根据国家卫生健康委员会和中国疾病预防控制中心的数据，2022年全国新诊断HIV/AIDS病例约为10.7万例，累计现存感染者约为122.3万例。其中性传播占97.6%，包括异性传播占72.0%，男男性传播占25.6%。这些数据表明，性传播是HIV的主要传播途径，科学认识暴露风险和感染概率对于预防HIV至关重要。
什么是HIV暴露风险？
HIV暴露风险是指人体可能接触到HIV病毒的情境，通常发生在以下高危行为中：
- 1. 性传播：无保护性行为（未使用安全套），尤其是与感染状态未知或已知感染HIV的人发生性接触。
- 2. 血液传播：如共用未经消毒的注射器、输注未检测的血液或血制品。
- 3. 母婴传播：感染HIV的母亲在分娩或哺乳期间将病毒传播给婴儿。
HIV感染概率的前提
感染概率的统计基于与已知感染HIV的患者发生接触的情况。如果接触对象未感染HIV，则理论上不存在传播风险。以下是不同接触方式下的感染概率：
性行为传播
- • 肛交（无保护）：每次感染风险约为**1.38%**，因肛交容易引起黏膜损伤，为病毒传播提供途径。
- • 异性性交（无保护）：
- • 女性感染男性：感染风险约为**0.08%-0.1%**。
- • 男性感染女性：感染风险约为**0.04%-0.08%**。 感染风险低于肛交，但如果存在性传播疾病或黏膜损伤（如生殖器溃疡），感染概率会显著升高。
其他传播方式
- • 共用注射器：感染风险为**0.6%-2.4%**，因注射器内可能残留高浓度血液，病毒直接进入血液循环。
- • 输血（未经检测的血液）：感染风险高达**90%**，是最高风险的传播方式之一。
- • 母婴传播：未经治疗的感染率为15%-45%，通过母亲接受抗病毒治疗可将风险降低到5%以下。
风险评估中的不确定性
如果对方的HIV感染状态未知，感染风险无法精确评估，建议采取防护措施（如使用安全套）并在事后进行检测。
如何有效降低感染风险？
1. 保持行为透明，避免不必要的风险
- • 避免与HIV感染状态不明的人发生无保护性行为。
- • 在亲密关系建立前，与伴侣一同前往正规医疗机构进行HIV检测，明确彼此健康状况。
2. 正确使用安全套
- • 安全套是预防性传播HIV的最简单、有效的工具，可大幅减少病毒通过性接触传播的可能性。
3. 暴露后预防用药（PEP）
- • 如果发生高风险接触，应尽快启动暴露后预防（PEP）。
- • 在暴露后24小时内服用预防性药物效果最佳（最长不超过72小时），并需连续服用28天。
- • 在医生指导下，这种方法可将感染风险降低80%以上。
4. 科学检测与随访
- • HIV检测的窗口期为2-4周：此期间病毒可能尚未被常规检测发现。
- • 高风险行为后建议3周内进行初次检测，并在4-12周内复检以确认最终结果。
- • 如果结果为阴性，感染风险可排除，但应避免再次发生高风险行为。
5. 减少其他风险行为
- • 避免共用注射器：注射吸毒人群应尽量使用一次性注射器。
- • 母婴传播干预：通过孕期抗病毒治疗、剖宫产以及选择配方奶喂养，可显著降低母婴传播风险。
科学认知感染概率，切实做好预防
虽然某些接触方式的单次感染概率较低（如异性性交每次感染风险约为0.08%-0.1%），但由于HIV的不可逆转性及多次接触的累积效应，任何高风险行为都可能造成严重后果。感染概率受多种因素影响，包括接触者的病毒载量、是否存在黏膜损伤及防护措施的使用。
HIV的传播可防可控，关键在于科学认知和正确行动。通过使用安全套、及时检测、暴露后干预以及建立透明健康的关系，可以有效降低感染风险，保护自己和他人。
结语：科学防护，远离HIV
HIV感染的风险与接触方式和防护措施密切相关。了解传播机制、遵循科学防护是避免感染的最佳途径。采取科学态度应对HIV，让健康生活伴随每一天！